[Anna_MSK]

Здравствуйте. Тревога, панические атаки последние 8 месяцев. ГТР по диагнозу. Психиатр предложил Сертралин 50 мг + параллельно КПТ. Боюсь СИОЗС — слышала про синдром отмены, привыкание, набор веса. Реально ли только КПТ обойтись? Или сразу таблетки + терапия лучше? Финансы позволяют оба варианта.

[Dr_Psy_Mikhail]

Анна, по гайдлайнам NICE и АРА — при ГТР средней тяжести **первая линия** это КПТ (12-16 сессий). При тяжёлой форме или недостаточном эффекте КПТ — добавляются СИОЗС. У вас 8 месяцев активной тревоги + ПА — это не лёгкая форма. Комбинированная терапия (СИОЗС + КПТ) даёт **самый высокий ответ** — 65-70% ремиссии vs 40-50% при монотерапии.

[Dr_Psyholog_Lena]

Поддержу психиатра. КПТ работает, но требует времени (3-4 месяца до устойчивого эффекта). СИОЗС стартуют через 4-6 недель. Если тревога высокая — медикаменты помогают «дожить» до начала эффекта психотерапии.

[Anna_MSK]

А привыкание/синдром отмены? Сертралин — это же годами надо принимать?

[Dr_Psy_Mikhail]

СИОЗС не вызывают наркотическую зависимость. Стандартный курс при первом эпизоде ГТР — 12-18 месяцев после достижения ремиссии. Отмена — постепенная, по 25 мг каждые 2-4 недели. У большинства пациентов синдром отмены минимальный или отсутствует. Сертралин — один из самых «мягких» по этому показателю.

[Elena_TUM]

Я на Сертралине 11 месяцев. ГТР + ПА. Эффект почувствовала через 5-6 недель. Параллельно КПТ — 16 сессий. Сейчас тревоги практически нет, ПА не было 4 месяца. Через 3 месяца планируем начинать снижать дозу.

[Anna_MSK]

Спасибо большое всем. Согласилась на комбинированный план. Начинаю Сертралин 25 мг с титрацией до 50, параллельно КПТ. Психотерапевт — лицензированный, не «коуч».

[Dr_Psyholog_Lena]

Анна, верное решение. Лицензированный КПТ-терапевт + контроль психиатра — золотой стандарт. Удачи!