[Vasily_EKB]

У отца (62 года) выявили СД 2 типа. Гликированный гемоглобин 9.4%, глюкоза натощак 11.2. Эндокринолог в поликлинике сразу назначил инсулин (Тресиба 14 ед на ночь) + метформин 1000 мг 2 раза. Слышал, что обычно начинают с метформина. Не рано ли инсулин при таких показателях? Боюсь, отец потом без инсулина не сможет.

[Dr_Endo_Petrov]

Здравствуйте. По гайдлайнам ADA/EASD 2024 — при HbA1c >9.0% инициальная терапия часто начинается с инсулина в комбинации с метформином (или без), особенно если есть симптомы декомпенсации (полиурия, полидипсия, потеря веса). Это не значит, что инсулин навсегда. После нормализации гликемии (обычно 3-6 месяцев) часто удаётся «слезть» с инсулина и продолжать только метформином ± другие сахароснижающие (иНГЛТ-2, аГПП-1).

[Vasily_EKB]

Спасибо. У отца как раз есть полиурия (часто в туалет ночью), пьёт много воды. За полгода похудел на 8 кг (думали «к лучшему», оказалось — диабет). По вашим словам — инсулин назначили правильно?

[Dr_Endo_Petrov]

Да, классическая клиническая картина декомпенсации СД 2. Инсулин на старте — правильное решение. Контроль глюкозы 4 раза в день, дневник. Через 3 месяца — повторный HbA1c и пересмотр терапии.

[dr_terapevt_kazan]

Поддерживаю коллегу. Многие пациенты пугаются инсулина «навсегда», но это миф. При СД 2 это часто временная мера для стабилизации. Главное — приверженность лечению на этапе старта.

[Olga_VRN]

У моей мамы было то же самое 4 года назад. HbA1c 10.1, начали с инсулина. Через 8 месяцев перевели только на метформин + Джардинс. Сейчас HbA1c 6.3%, чувствует себя отлично.

[Vasily_EKB]

Спасибо всем. Понял, что инсулин на старте — это нормально. Будем дисциплинированно контролировать сахар и придерживаться диеты.