[Konstantin_PER]

ФГДС: антральный гастрит, поверхностный, эритема. Биопсия + дыхательный тест — H. pylori положительный. Жалоб особых нет, иногда тяжесть после жирной еды. Гастроэнтеролог предложил эрадикацию (Кларитромицин + Амоксициллин + Омепразол 14 дней). Стоит ли травить себя антибиотиками без явных симптомов? Или можно наблюдать?

[dr_gastro_spb]

Константин, по Маастрихту VI/Флоренции 2022 — все пациенты с подтверждённой инфекцией H. pylori должны получать эрадикационную терапию, **независимо от наличия симптомов**. Причины: 1) долгосрочный риск рака желудка (МАЛТ-лимфома, аденокарцинома), 2) риск язвенной болезни в будущем, 3) внежелудочные эффекты (железодефицитная анемия, ИТП). Лечение — это профилактика, не симптоматическая терапия.

[Konstantin_PER]

Понял, спасибо. По схеме — Кларитромицин в Перми вроде с резистентностью проблема. Не лучше ли сразу квадротерапию с висмутом?

[dr_gastro_spb]

Хороший вопрос. В РФ резистентность к Кларитромицину >15% во многих регионах — это уже основание начинать с квадротерапии с висмутом (висмута трикалия дицитрат + омепразол + тетрациклин + метронидазол) на 14 дней. Если возможно — обсудите с врачом эту схему.

[dr_terapevt_kazan]

Поддерживаю коллегу. В Казани мы тоже последние 2-3 года часто сразу идём на квадротерапию с висмутом. Эффективность 90%+, побочки переносятся.

[Konstantin_PER]

Спасибо! Завтра снова к гастроэнтерологу — попрошу пересмотреть схему.