04-23-2026, 01:22 PM
Коллеги, прошу совет. Пациент М., 28 лет, спортсмен (триатлон, регулярные тренировки 8+ часов в неделю). Жалобы: ощущение сердцебиения, особенно ночью, ЧСС в покое 95-110. Холтер: ЧСС среднее 92, мин 68 (ночью), макс 175 (тренировка). Эхо-КГ: норма. ТТГ, Т3, Т4 — норма. Электролиты, ферритин — в норме. Структурной патологии нет. Диагноз пока: «неуместная синусовая тахикардия». Какие у вас стратегии? Бета-блокаторы (бисопролол) — стандарт, но у спортсмена снижают переносимость нагрузки. Ивабрадин? Аблация синусового узла?